Nisan 2020

22-24

Sinem İPOR, Atilla ÖNMEZ, Serkan TORUN

Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce

Kolonoskopik perforasyon, alt gastrointestinal sistem görüntülemeleri sırasında görülebilecek en ciddi komplikasyonlardan bir tanesidir. Gastrointestinal sistem perforasyonu, hava kaçağına, gastrik veya intestinal sıvılarınsızmasına, safra veya gaitanın batın içine sızması ile peritonit, pnömoperitonyum ve sepsis gibi ciddi durumlara neden olabilir. İatrojenik perforasyonyönetimi ve güvenli endoskopik kapatma teknikleri büyük ilgi görmektedir.Gastrointestinal perforasyonlarının kapatılması için over the scope clip’lerinthrough the scope cliplere göre üstün olduğu bildirilmektedir. Biz bu yazıdasigmoid kolon perforasyonu nedeni ile over the scope clip uygulanan ancakbaşarısız olması nedeni ile through the scope clip ile onarım sağlanan vakamızı sunmayı amaçladık. 73 yaşındaki kadın hastada kolonoskopi işlemi sı-rasında sigmoid kolon ortalarında kolonoskopi ilişkili perforasyon gelişmesinedeni ile over the scope clip uygulandı ve defekt kapatıldı. Ancak birkaçdakika sonra yapılan kontrol kolonoskopide over the scope klipsin tuttuğudokuyu bıraktığı görülmesi nedeni ile defekt 5 adet through the scope klipsile kapatıldı. Over the scope clip sistemi, gastrointestinal kanama, perforasyon, anastomoz kaçağı ve fistül tedavisinde başarıyla kullanılabilen yeni birtekniktir. Over the scope clip ile genel başarı oranının, iatrojenik gastrointestinal perforasyonların kapatılmasında %75 ile %100 arasında olduğubildirilmekle beraber, başarılı over the scope clip uygulaması sonrası erkendönemde doku gerilimine bağlı olarak klipsin dokuyu bırakabileceği akıldatutulmalıdır

Kolonoskopi, perforasyon, over the scope clip, through the scope clip