Nisan 2011

35-36

Hakan Ümit ÜNAL¹, Ümit SEÇMEN², Murat KORKMAZ³, Uğur YILMAZ³

Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi, ¹Gastroenteroloji Kliniği, ²Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi, ³Gastroenteroloji Kliniği, Ankara

Hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitusu olduğu bilinen ve 4 yıl önce sistosel ameliyatı olmuş olan 67 yaşında bayan hasta. Son bir yıldır olan ve zamanla daha da belirginleşen kabızlık şikayeti ile başvurdu. Anamnezinde gaitayı son kısımdan dışarı atmakta zorluk çektiği şeklinde ifadesi olan hastanın gelişinde yapılan sistemik muayenede patolojik bulgu saptanmazken rektal dijital muayenede rektumda arka duvarda mukozal kabarıklık ve endurasyon saptandı. Kan bulaşı yoktu. Gaita forme ve normal renkte idi. Yapılan kolonoskopik incelemede rektum arka duvarda mukozadan hafif kabarık ortası siyah lezyon izlendi (Resim 1).

Ön tanınız nedir ?

CEVAP

Tarişenen lezyondan biyopsi alınırken forsepse metal bir cismin dokunduğu hissedildi. Forseps ile tutularak traksiyon uygulandığında zımba teli olduğu izlendi (Resim 2, 3). Zımba telinin çıkarıldığı bölgeden alınan biyopsiler yabancı cisim reaksiyonu ile uyumlu idi. Hastanın takibinde aylar içerisinde şikayetlerinde belirgin gerileme oldu. Anamnestik olarak hasta zımba teli yuttuğunu hatırlamıyordu. Genel cerrahi ve kadın hastalıkları uzmanlarına danışılarak metal cismin ameliyat materyali olma ihtimali dışlandı. Sonuç olarak sık sık poşet çay içen hastada zımba telinin çay poşetinden çay içerisine düştükten sonra yutulmuş olabileceğini düşündük.