Nisan 2018

30-33

Mesut AYDIN^1,3, Emrah ALPER², Evren KANAT³, Ahmet Cumhur DÜLGER³

^1,3Batman Bölge Devlet Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Batman
²Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, İstanbul
³Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Giresun

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, gastroenterolojinin en çok komplikasyona sahip işlemlerinden biridir. Klasik işlemin yanında bazı farklılıklar gösteren hasta ve hastalıklarda işlemde veya kullanılan malzemelerde bazı değişiklikler yapmak gerekebilmekte, deneyimli merkezlerde bu işlemler daha az komplikasyonla yapılabilmektedir. Biz de kendi merkezimizde yaptığımız bazı özellikli endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işlemlerini sunmayı amaçladık

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, özellikli hastalar

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), duodenoskop ve X-ışını skopu kullanılarak yapılan, safra yolu ve pankreas hastalıklarında diagnostik ve asıl olarak terapötik amaçla kullanılan girişimsel bir tekniktir (1,2). Sıklıkla safra yollarındaki taşların temizlenmesi ve darlıkların stentlenerek açılması için kullanılsa da safra yolu ve pankreatik malignitelerin tanı ve tedavisinde, post-operatif safra kaçaklarında, pankreatik kanal taşlarının tedavisinde, benign ve malign biliyer darlıkların tanı ve tedavisinde de kullanılmaktadır (3). ERCP işleminde endoskopistin ve asistans ekibinin deneyimli olması, merkezin teknik ve malzeme imkanlarının düzeyi iş- lemin başarısını belirlemektedir (4).

ERCP önemli komplikasyonları olan, deneyimli merkez ve ellerde yapılması gereken oldukça komplike bir işlemdir. Bazı özellikli hastalarda daha dikkatli olmak ve bazen malzeme değişikliği yapmak gerekmektedir. İşlem deneyimli merkez- lerde yapıldığında hem işlem başarısı artmakta hem de uygun malzeme kullanılarak maliyet etkinlik sağlanabilmektedir. Gastroenteroloji uzmanlık eğitimlerinde yeterli ERCP eğitimi verildiğinde ERCP endikasyonu olan ve çoğu kez gereksiz cerrahi operasyona giden bu özellikli hastalara da işlem yapı- labilecektir.

ERCP önemli komplikasyonları olan, deneyimli merkez ve ellerde yapılması gereken oldukça komplike bir işlemdir. Bazı özellikli hastalarda daha dikkatli olmak ve bazen malzeme değişikliği yapmak gerekmektedir. İşlem deneyimli merkez- lerde yapıldığında hem işlem başarısı artmakta hem de uygun malzeme kullanılarak maliyet etkinlik sağlanabilmektedir. Gastroenteroloji uzmanlık eğitimlerinde yeterli ERCP eğitimi verildiğinde ERCP endikasyonu olan ve çoğu kez gereksiz cerrahi operasyona giden bu özellikli hastalara da işlem yapı- labilecektir.

1. Kawai K, Akasaka Y, Murakami K, et al. Endos¬copic sphincterotomy of the ampulla of Vater. Gastrointest Endosc 1974;20:148-51.
2. McCune WS, Shorb PE, Moscovitz H. Endoscopic cannula¬tion of the ampulla of vater: a preliminary report. Ann Surg 1968;167:752-6.
3. Adler DG, Baron TH, Davila RE, et al; Standards of Practice Committee of American Society for Gastrointestinal Endoscopy. ASGE guideline: the role of ERCP in diseases of the biliary tract and the pancreas. Gastrointest Endosc 2005;62:1-8.
4. Andriulli A, Loperfido S, Napolitano G, et al. Incidence rates of post-ER- CP complications: a systematic survey of prospective studies. Am J Gastroenterol 2007;102:1781-8.
5. Sands SS, Taylor JF. Prescreen evaluation of situs inversus patients. Int Surg 2001;86:254-8.
6. Raffel A, Engers R, Cupisti K, et al. Multiple neuroendocrine tumors of the pancreas associated with pancreas divisum. Eur J Endocrinol 2004;150:837-40.
7. Waisberg J, de Matos LL, Waisberg DR, dos Santos HV, Fernezlian SM, Capelozzi VL. Carcinoid of the minor duodenal papilla associated with pancreas divisum: Case report and review of the literature. Clinics (Sao Paulo) 2006;61:365-8