Aralık 2009

117-118

Murat AKYILDIZ¹, Ahmet Fikret YÜCEL¹, Şencan ACAR¹, Şule POTUROĞLU¹, Ahmet KOCAKUŞAK², Haldun SUNAR²

Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, I. Dahiliye Kliniği¹, I. Genel Cerrahi Kliniği² , İstanbul

İnce barsak, gastrointestinal sistem tümörlerinin nadir görülen yerleşim bölgesidir. İnce barsağın en sık malignitesi adenokarsinomlardır ve sıklıkla duodenumda görülmektedir. Benign ince barsak tümörleri de oldukça seyrek olup çoğu duodenum yerleşimlidir. Adenomalar daha çok duodenum 2. kısımda yerleşimli olarak saptanırlar. Villöz özellik gösteren adenomlarda malign transformasyon olasılığı daha yüksektir. Burada anemi etyolojısınin tetkikinde saptanmış olan periampuller yerleşimli dev tubulovilloz adenom olgusu sunulmaktadır.

Tubulovillöz, adenom, duodenum, tümör

İnce barsak, gastrointestinal sistem tümörlerinin nadir görülen yerleşim bölgesidir. İnce barsağın en sık malignitesi adenokarsinomlardır ve sıklıkla duodenumda görülür. Burada periampuller bölgeden kaynaklanmış olan ve anemi etyolojisinin tetkikinde saptanmış olan dev tübülovilloz adenom olgusu sunulmaktadır.

İnce barsak neoplazileri nadirdir (1-5). Adenokarsinom ince barsağın en sık malignitesidir. Crohn hastalığı, gluten enteropatisi, Peutz-Jeghers sendromu ve Familyal Adenomatöz Polipozis sendromunda adenokarsinom görülme riski artar (1-5). Benign ince barsak tümörleri de oldukça seyrek olup çoğu duodenum yerleşimlidir (3-5). Adenomalar daha çok duodenum 2. kısımda yerleşimli olarak saptanırlar. Ampulla vateri çevresinde yerleşen, villöz özellik gösteren adenomlarda malign transformasyon olasılığı daha yüksektir (3-5). Hastalar tümör büyüklüğü, gelişim ve lokalizasyonuna bağlı olarak kanama, ağrı, iştahsızlık, yutma güçlüğü, tıkanma ve perforasyonla başvurabilirler. Cerrahi rezeksiyonun duodenal adenomlarda ilk seçenek olması dışında, endoskopik tedavi seçenekleri de başarıyla uygulanabilen yöntemlerdir (3-5). Sonuç olarak anemi etiyolojisinde seyrek de olsa duodenal adenomalar düşünülmesi gereken etyolojilerden birisi olup endoskopide duodenumda yeterince ilerlenmesi gerektiği söylenebilir.

İnce barsak neoplazileri nadirdir (1-5). Adenokarsinom ince barsağın en sık malignitesidir. Crohn hastalığı, gluten enteropatisi, Peutz-Jeghers sendromu ve Familyal Adenomatöz Polipozis sendromunda adenokarsinom görülme riski artar (1-5). Benign ince barsak tümörleri de oldukça seyrek olup çoğu duodenum yerleşimlidir (3-5). Adenomalar daha çok duodenum 2. kısımda yerleşimli olarak saptanırlar. Ampulla vateri çevresinde yerleşen, villöz özellik gösteren adenomlarda malign transformasyon olasılığı daha yüksektir (3-5). Hastalar tümör büyüklüğü, gelişim ve lokalizasyonuna bağlı olarak kanama, ağrı, iştahsızlık, yutma güçlüğü, tıkanma ve perforasyonla başvurabilirler. Cerrahi rezeksiyonun duodenal adenomlarda ilk seçenek olması dışında, endoskopik tedavi seçenekleri de başarıyla uygulanabilen yöntemlerdir (3-5). Sonuç olarak anemi etiyolojisinde seyrek de olsa duodenal adenomalar düşünülmesi gereken etyolojilerden birisi olup endoskopide duodenumda yeterince ilerlenmesi gerektiği söylenebilir.

1. Weiss NS, Yang CP. Incidence of histologic types of cancer of the small intestine. J Natl Cancer Inst 1987;78:653-6.

2. Bilimoria KY, Bentrem DJ, Wayne JD, et al. Small bowel cancer in the United States: changes in epidemiology, treatment, and survival over the last 20 years. Ann Surg 2009;249:63-71.

3. Perzin KH, Bridge MF. Adenomas of the small intestine: a clinicopathologic review of 51 cases and a study of their relationship to carcinoma. Cancer 1981;48:799-819.

4. Minardi AJ, Zibari GB, Aultman DF, et al. Small bowel tumors. J Am Coll Surg 1998;186:664-8.

5. Bresalier RS, Ben-Menachem T. Tumors of the small intestine, In:Yamada. Yamada T, Alpers DH, Chung O (eds). Textbook of Gastroenterology. Lippincott Williams & Wilkins. 2003;1643-62.