Nisan 2010

Nisan 2010 / (18 - 1)

İlginç olgu-görüntü örnekleri

Sayfa Numaraları
24-25
Yazarlar
Vedat GÖRAL
Kurumlar
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Diyarbakır
Giriş
TANINIZ NEDİR? 65 yaşında (D. P, erkek hasta), son 45 günden beri devam eden iştahsızlık, karın ağrısı ve kilo kaybı ile başvuran hasta, gastroenteroloji kliniğine tetkik için yatırıldı. Hastanın alkol kullanımı veya başka önemli bir kötü alışkanlığı yoktu. Tam kan, tam idrar, gaita tetkikleri ve biyokimyasal tetkikleri normal idi. Sistem muayeneleri, batın ultrasonografi, batın bilgitomografi (BT) (64 ÇKBT, 3 mm?lik kesitlerle tarama yapıldı), tüm organlar normal, sadece mezenterik yağlı dokuda 7 mm çapında, 2-3 adet lenf bezi, thoraks BT?de thyroit bezinde multipl kalsifikasyon içeren hipodens nodüller, her 2 akciğerde amfizemato alanlar, sol üst lob lingulada ve sol alt lob bazal segmentlerde atelektazi mevcuttu. Cranial MR, abdominopelvik PET normal idi, üst GİS endoskopisinde, erozoif antral gastrit + gastrik erozyone polipoid oluşumlar (biopsi; erozif bulbit saptandı) mevcuttu. Yapılan kolonoskopide (2 kez), çekuma kadar girildi, 55-70 cm arasında, bir önceki sayfada resimleri bulunan, kenarları kırmızı dantela ile çizilmiş gibi, mukozadan belirgin derecede kabarık olmayan, oluşumlara rastlandı. 7 adet biopsi alındı. Diğer alanlar normal görünümde idi. CMV kolitisi, nonspesifik kolitis düşünüldü. Biyopside nonspesifik kolitis geldi. CMV IgM ve CMV IgG normal düzeyde idi. Hepatit paneli, HIV testleri negatif, thyroid testleri, tümör markerları normal düzeyde idi. Baryumlu ince barsak pasaj grafisi normal idi. Hastanın malignite taramasında patoloji yoktu. Psikiyatri konsültasyonunda, anxiete ve depresyon tanısı aldı. Klinik laboratuar, ve tetkik yöntemleri ile hastanın semptomlarını izah edecek gross bir patoloji saptanmadı. Acaba, kolonoskopi resimlerine göre, olası kolonoskopik tanılarınız nedir?
Olgu
Kolonoskopi, kolorektal hastalıkların tanısında son derece yararlı bilgiler vermektedir (1). Anemilerde, izah edilemeyen ishal, zayıflama, ateş ve karın ağrılı hastalarda, kolonoskopik inceleme oldukça iyi sonuçlar vermektedir. Bu vakamızda, farklı kolonoskopik görüntülerle ilk defa karşılaşıyoruz. İlk başta, a) erozif kolitis b) nonspesifik kolitis c) viral kolitis d) vasküler anomali gibi ihtimaller üzerinde duruldu. Hastanın anemisi yoktu, NSAİ kullanım öyküsü belirgin değildi. CMV markerları normal idi. Sistemik infeksiyon (viral, bakteriyel) tablosu yoktu. Bu vaka nadir görülen bir kolonoskopi görüntüsüne sahiptir. Olası tanılarınız nedir?
Tartışma
Kolonoskopi, kolorektal hastalıkların tanısında son derece yararlı bilgiler vermektedir (1). Anemilerde, izah edilemeyen ishal, zayıflama, ateş ve karın ağrılı hastalarda, kolonoskopik inceleme oldukça iyi sonuçlar vermektedir. Bu vakamızda, farklı kolonoskopik görüntülerle ilk defa karşılaşıyoruz. İlk başta, a) erozif kolitis b) nonspesifik kolitis c) viral kolitis d) vasküler anomali gibi ihtimaller üzerinde duruldu. Hastanın anemisi yoktu, NSAİ kullanım öyküsü belirgin değildi. CMV markerları normal idi. Sistemik infeksiyon (viral, bakteriyel) tablosu yoktu. Bu vaka nadir görülen bir kolonoskopi görüntüsüne sahiptir. Olası tanılarınız nedir?
Kaynaklar
1. Einbinder Y, Wolf DG, Pappo O, Migdal A, Tsvang E, Ackerman Z. The clinical spectrum of cytomegalovirus colitis in adults. Ackerman Z. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:578-87.
Tübitak Ulakbim Crossreff Doi
Web Tasarım : Turna Tasarım ®
Web Tasarım
: Turna Tasarım ®
X
Üye Girişi
Şifremi Unuttum Üye Ol Aktivasyon Linki Gönder
X
Şifremi Gönder
Giriş Yap Üye Ol Aktivasyon Linki Gönder
X
Üye Ol
Şifremi Unuttum Giriş Yap Aktivasyon Linki Gönder
X
Aktivasyon Linki Gönder
Giriş Yap Üye Ol Şifremi Unuttum