e-ISSN: 1302-5422
Nisan 2011
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Nisan 2011
- Malign özofagus darlığı olgusunda multipl stent uygulaması
Nisan 2011 / (19 - 1)
Malign özofagus darlığı olgusunda multipl stent uygulaması
Sayfa Numaraları
18-19
Yazarlar
Mustafa YAKUT, Kubilay ÇINAR, Ramazan İDİLMAN, Kadir BAHAR
Kurumlar
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara
Özet
Özofageal stentler en sık olarak, cerrahinin uygun olmadığı özofagus kanserli hastalarda, malign disfajinin palyasyonunda kullanılmaktadır. İnoperabl özofagus kanseri tanısı 24 aydır takip edilen 77 yaşındaki erkek hastada gastroskopide özofagusta 20. cm?de lümeni tam daraltan malign darlık izlendi. Hastaya daha önce multipl metal stent uygulaması yapılmıştı. Endoskopik olarak floroskopi yardımı ile beşinci kez metal stent yerleştirildi.
Anahtar Kelimeler
Özofagus metal stent, multipl, özofagus kanseri
Giriş
Özofageal kanserin küratif tedavisi cerrahi ile sağlanabilmektedir. Hastaların büyük çoğunluğunda tanı sırasında küratif cerrahi tedavi mümkün olmamaktadır. İnoperabl özofagus kanserinde metalik stent uygulaması sıklıkla kullanılan başarılı bir palyatif yaklaşımdır. Disfaji semptomlarında rahatlama ve hayatı tehdit edici komplikasyonları önlemek için kendiliğinden genişleyebilen metalik stentler kullanılmaktadır (1,2).
Olgu
Özofageal stentler en sık cerrahinin uygun olmadığı özofagus kanserli hastalarda kullanılmaktadır. Ayrıca benign özofageal darlıklarda, özofagus perforasyonunda, benign-malign özofagorespiratuvar fistüllerde de özofagusa stent uygulaması yapılabilir (1-5).
Özofagus kanseri olgularının çoğu tanıda cerrahi sınırları aşmış durumdadır ve küratif cerrahi şansını kaybetmiştir (1,2). Domschke ve arkadaşlarının ilk tanımlamasından sonra bir çok makalede kendi kendine genişleyen stentlerin özofagus kanserli olgularda palyasyondaki etkinliği bildirilmiştir (1-5).
Kendiliğinden genişleyebilen metalik stentler yerleştirilmesine bağlı komplikasyonlar görülebilir. İşlem sırasında sedasyona bağlı komplikasyonlar, aspirasyon, stentin malpozisyonu ve özofagus perforasyonu görülebilir. Erken dönemde göğüs ağrısı, kanama, trakea basısı ve solunum sorunları olabilir. Geç dönemde stentin distale migrasyonu, perforasyon ve stent okluzyonu görülebilir.
Bu olgumuzda özofagus distaline yerleştirilen ilk metal stent uygulaması sonrası zaman içerisinde proksimale doğru tümör yayılması ve stenti daraltması nedeni ile toplam 5 adet stent uygulaması gerekti. En son olarak özofagus üst kısıma doğru 4. metal stentin proksimalini daraltan tümör ekspansiyonu için tümörün proksimalinde olacak şekilde 5. metal stent uygulaması yapıldı.
Özofagus kanseri olgularının çoğu tanıda cerrahi sınırları aşmış durumdadır ve küratif cerrahi şansını kaybetmiştir (1,2). Domschke ve arkadaşlarının ilk tanımlamasından sonra bir çok makalede kendi kendine genişleyen stentlerin özofagus kanserli olgularda palyasyondaki etkinliği bildirilmiştir (1-5).
Kendiliğinden genişleyebilen metalik stentler yerleştirilmesine bağlı komplikasyonlar görülebilir. İşlem sırasında sedasyona bağlı komplikasyonlar, aspirasyon, stentin malpozisyonu ve özofagus perforasyonu görülebilir. Erken dönemde göğüs ağrısı, kanama, trakea basısı ve solunum sorunları olabilir. Geç dönemde stentin distale migrasyonu, perforasyon ve stent okluzyonu görülebilir.
Bu olgumuzda özofagus distaline yerleştirilen ilk metal stent uygulaması sonrası zaman içerisinde proksimale doğru tümör yayılması ve stenti daraltması nedeni ile toplam 5 adet stent uygulaması gerekti. En son olarak özofagus üst kısıma doğru 4. metal stentin proksimalini daraltan tümör ekspansiyonu için tümörün proksimalinde olacak şekilde 5. metal stent uygulaması yapıldı.
Tartışma
Özofageal stentler en sık cerrahinin uygun olmadığı özofagus kanserli hastalarda kullanılmaktadır. Ayrıca benign özofageal darlıklarda, özofagus perforasyonunda, benign-malign özofagorespiratuvar fistüllerde de özofagusa stent uygulaması yapılabilir (1-5).
Özofagus kanseri olgularının çoğu tanıda cerrahi sınırları aşmış durumdadır ve küratif cerrahi şansını kaybetmiştir (1,2). Domschke ve arkadaşlarının ilk tanımlamasından sonra bir çok makalede kendi kendine genişleyen stentlerin özofagus kanserli olgularda palyasyondaki etkinliği bildirilmiştir (1-5).
Kendiliğinden genişleyebilen metalik stentler yerleştirilmesine bağlı komplikasyonlar görülebilir. İşlem sırasında sedasyona bağlı komplikasyonlar, aspirasyon, stentin malpozisyonu ve özofagus perforasyonu görülebilir. Erken dönemde göğüs ağrısı, kanama, trakea basısı ve solunum sorunları olabilir. Geç dönemde stentin distale migrasyonu, perforasyon ve stent okluzyonu görülebilir.
Bu olgumuzda özofagus distaline yerleştirilen ilk metal stent uygulaması sonrası zaman içerisinde proksimale doğru tümör yayılması ve stenti daraltması nedeni ile toplam 5 adet stent uygulaması gerekti. En son olarak özofagus üst kısıma doğru 4. metal stentin proksimalini daraltan tümör ekspansiyonu için tümörün proksimalinde olacak şekilde 5. metal stent uygulaması yapıldı.
Özofagus kanseri olgularının çoğu tanıda cerrahi sınırları aşmış durumdadır ve küratif cerrahi şansını kaybetmiştir (1,2). Domschke ve arkadaşlarının ilk tanımlamasından sonra bir çok makalede kendi kendine genişleyen stentlerin özofagus kanserli olgularda palyasyondaki etkinliği bildirilmiştir (1-5).
Kendiliğinden genişleyebilen metalik stentler yerleştirilmesine bağlı komplikasyonlar görülebilir. İşlem sırasında sedasyona bağlı komplikasyonlar, aspirasyon, stentin malpozisyonu ve özofagus perforasyonu görülebilir. Erken dönemde göğüs ağrısı, kanama, trakea basısı ve solunum sorunları olabilir. Geç dönemde stentin distale migrasyonu, perforasyon ve stent okluzyonu görülebilir.
Bu olgumuzda özofagus distaline yerleştirilen ilk metal stent uygulaması sonrası zaman içerisinde proksimale doğru tümör yayılması ve stenti daraltması nedeni ile toplam 5 adet stent uygulaması gerekti. En son olarak özofagus üst kısıma doğru 4. metal stentin proksimalini daraltan tümör ekspansiyonu için tümörün proksimalinde olacak şekilde 5. metal stent uygulaması yapıldı.
Kaynaklar
1. Slazenger and Fortran?s. Gastrointestinal and Liver Disease. Ninth edition. P 745-53.
2. Lambert R. An overview of the management of cancer of the esophagus. Gastrointest Endosc Clin N Am 1998; 8: 415-34.
3. Lambert R. Treatment of esophagogastric tumors. Endoscopy 2003; 35: 118-26.
4. Domschke W, Foerster EC, Matek W, Rödi W. Self-expanding mesh stent for esophageal cancer stenosis. Endoscopy 1990; 22: 134-6.
5. Shim CS, Jung IS, Bhandari S, et al. Management of malignant strictures of the cervical esophagus with a newly designed self-expanding metal stent. Endoscopy 2004;36: 554-7.
2. Lambert R. An overview of the management of cancer of the esophagus. Gastrointest Endosc Clin N Am 1998; 8: 415-34.
3. Lambert R. Treatment of esophagogastric tumors. Endoscopy 2003; 35: 118-26.
4. Domschke W, Foerster EC, Matek W, Rödi W. Self-expanding mesh stent for esophageal cancer stenosis. Endoscopy 1990; 22: 134-6.
5. Shim CS, Jung IS, Bhandari S, et al. Management of malignant strictures of the cervical esophagus with a newly designed self-expanding metal stent. Endoscopy 2004;36: 554-7.
